為切實(shí)保障人民群眾“病有所醫(yī)、醫(yī)有所靠”，我州始終把醫(yī)保紓困作為鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的重要舉措，從核實(shí)動(dòng)態(tài)新增人員、“三重醫(yī)保”待遇、高額醫(yī)療費(fèi)用支出三個(gè)方面持續(xù)發(fā)力，及時(shí)有效預(yù)防因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)，筑牢醫(yī)療保障“防火墻”，形成了因病致貧返貧醫(yī)保監(jiān)測預(yù)警長效機(jī)制。

通過信息核實(shí)，做到應(yīng)保盡保。建立醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興等相關(guān)部門信息共享機(jī)制，按月核查全州各縣市民政部門、鄉(xiāng)村振興部門動(dòng)態(tài)調(diào)整新增人員參保情況，對疑似未參保人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道逐戶逐人上門開展核實(shí)，做到“查不漏戶、戶不漏人、人不漏項(xiàng)”“人群覆蓋要全、參保登記要全、過程管理要全”。通過醫(yī)保信息系統(tǒng)精準(zhǔn)比對脫貧人口、監(jiān)測戶、農(nóng)村特困人員及農(nóng)村低保對象等特殊人員參保情況，識別漏保斷保人員，并及時(shí)反饋信息，積極動(dòng)員按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)應(yīng)保盡保。

依托數(shù)據(jù)篩查，確保救助到位。依托國家醫(yī)保系統(tǒng)平臺，精準(zhǔn)比對篩查省醫(yī)保部門反饋的相關(guān)結(jié)算信息數(shù)據(jù)，建立醫(yī)療救助工作臺賬。通過國家醫(yī)保信息平臺，把民政部門新增困難群眾、鄉(xiāng)村振興部門三類監(jiān)測人群、高額醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警監(jiān)測人員進(jìn)行全面排查，針對醫(yī)療救助落實(shí)情況進(jìn)行分類標(biāo)記，準(zhǔn)確標(biāo)記每月困難群眾醫(yī)療救助情況。積極開展全面查缺補(bǔ)漏工作，認(rèn)真核對享受精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn)補(bǔ)助的貧困人員報(bào)銷情況，對困難群眾醫(yī)療救助未能進(jìn)行“一站式”結(jié)算的，主動(dòng)聯(lián)系群眾，為其辦理醫(yī)后醫(yī)療救助申報(bào)，確保困難群眾醫(yī)療救助查補(bǔ)到位。截至目前，主動(dòng)查補(bǔ)醫(yī)療救助2.26萬人次，補(bǔ)報(bào)2509.96萬元。

強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。根據(jù)防止因病返貧致貧監(jiān)測預(yù)警聯(lián)動(dòng)機(jī)制工作要求，按月開展防貧監(jiān)測預(yù)警幫扶，定期開展對特困人員、低保對象、脫貧人口等群體慢特病門診和住院單次自付超過4000元、年度累計(jì)自付超過7300元，以及普通城鄉(xiāng)參保居民慢特病門診和住院年度累計(jì)自付超過10000元的人員進(jìn)行預(yù)警監(jiān)測，并把預(yù)警名單反饋到鄉(xiāng)村振興局、民政局和衛(wèi)健局等部門，由各縣市組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級或社區(qū)入戶開展核實(shí)后報(bào)縣級研判，及時(shí)落實(shí)相關(guān)幫扶措施，消除因病致貧因病返貧風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)全州防止因病返貧致貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測閉環(huán)管理。

由于信息核實(shí)、數(shù)據(jù)篩查和監(jiān)測預(yù)警工作做細(xì)做實(shí)，各個(gè)相關(guān)職能部門密切配合、聯(lián)動(dòng)有力，全州防止因病返貧致貧醫(yī)保監(jiān)測預(yù)警形成了常態(tài)化的長效運(yùn)行機(jī)制，成為廣大參保群眾消除因病致貧、因病返貧風(fēng)險(xiǎn)的堅(jiān)固壁壘，使人民群眾深切享受到國家醫(yī)保政策帶來的關(guān)愛和實(shí)惠。